Spontaneous Basilar Artery Dissection: A Case Report and Literature Review

Spontaneous basilar artery dissection is a rare condition and a diagnostic challenge with a high potential for morbidity and mortality if untreated. It has an estimated incidence of 1 to 1.5 cases per 100,000 people. Few cases have been described in the literature up to the present day. The clinical outcomes, prognosis and treatment remain uncertain. The authors report the rare case of a 55-year-old female patient who presented to the Interventional Neuroradiology service at Hospital São Marcos, Teresina, in the state of Piauí, Brazil, with a history of severe headache located in the occipital region and in the nape with no improvement using common analgesics. A magnetic resonance imaging of the brain showed a saccular dilatation in the basilar artery, and a digital cerebral angiography showed a basilar artery dissection associated with a dissecting aneurysm.

Microsurgical treatment of basilar tip aneurysms: is it still acceptable? / Tratamento cirúrgico dos aneurismas do topo da artéria basilar: ainda uma opção aceitável?

ABSTRACT Basilar tip aneurysms (BTAs) have a complex anatomy, making them difficult to treat. We describe our surgical results for BTAs. Methods: From 2004 to 2015 (12 years), a total of 25 small BTAs and two giant BTAs were treated in the Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Results: In 23 patients harboring aneurysms positioned anteriorly or straight, all aneurysms were clipped (complete exclusion in all on follow-up angiography). In two patients with posteriorly positioned aneurysms, there was residual neck. All patients submitted to surgical treatment of small aneurysms presented with late Glasgow Outcome Scale scores of 4 or 5. Two patients with giant aneurysms died. Conclusion: Surgical treatment of these lesions may be accomplished with quite high success rates and low morbidity.

RESUMO Os aneurismas do topo da artéria basilar (BTAs) têm anatomia complexa tornando-os tecnicamente difíceis de serem tratados. Nós descrevemos nossos resultados cirúrgicos em BTAs. Métodos: De 2004 a 2015 (12 anos), foram tratados no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo um total de 25 BTAs pequenos e 2 BTAs gigantes. Resultados: Nos 23 pacientes portadores de aneurismas direcionados anteriormente ou neutros, cem por cento dos aneurismas foram tratados (oclusão de 100% na angiografia de seguimento). Em pacientes com aneurismas direcionados posteriormente (2 pacientes), houve colo residual. Todos os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de pequenos aneurismas apresentaram Glasgow Outcome Scale (GOS) tardio de 4 ou 5. Nos 2 aneurismas gigantes, houve 2 casos de mortalidade (100%). Conclusão: Em mãos experientes, o tratamento cirúrgico destas lesões pode ser realizado com taxas de sucesso bastante elevadas e baixa morbidade.

Contribuição para o estudo e tratamento dos aneurismas da bifurcação da artéria basilar por craniotomia fronto-temporal órbito-zigomática com acesso transcavernoso / Contributions for the study and treatment of basilar artery byfurcation aneurysms through frontotemporal orbitozygomatic craniotomy with transcavernous approach

No período entre março/1997 e julho/2002, foram operados 26 pacientes portadores de aneurisma de topo de artéria basilar através da abordagem craniotomia Fronto-temporal órbito zigomática com acesso transcavernoso para o espaço incisural anterior. De acordo com a escala de resultados de Glasgow, 24 pacientes apresentaram pontuação 1 e 2 (bons resultados- 92,2 por cento e 2 pacientes apresentaram pontuação 3 e 4 / In the period between march 1997 and july 2002 26 patients with basilar artery apex aneurysms were operated using the transcavernous approach through the fronto - temporal orbitozygomatic craniotomy for reaching the anterior incisural space. Analysis with the Glasgow Outcome Score resulted in the 24 patients with grade 1 and 2 ( good outcome 92,2 per cent) and 2 patients with grade 3 and 4...

Acesso crânio-orbitozigomático em flape único: técnica cirúrgica e resultados / An en bloc cranio-orbitozygomatic approach: surgical tecnique and results

Descreve-se o acesso crânio-orbitozigomático em flape único, cuja técnica foi aplicada em sete pacientes (cinco aneurismas da artéria basilar, um neurinoma do trigêmeo e um meningioma da asa menor do esfenóide). Os pacientes foram retrospecticamente analisados do ponto de vista estético e submetidos a tomografia computadorizada com reconstruções tridimensionais e multiplanares. O acesso proporcionou maior campo de trabalho, menor profundidade e maiores possibilidades de angulação do microscópio, permitindo a clipagem satisfatória dos aneurismas e a ressecção completa dos tumores. A paralisia do músculo frontal ocorreu em dois casos e a atrofia do músculo temporal provocou defeito estético significativo em dois pacientes. Não houve enoftalmia ou afundamento do flape ósseo. A técnica apresentada pareceu-nos mais simples e acessível ao nosso meio, dispensando o uso de motores, serras elétricas e de miniplacas.